En règle générale :
- Le traitement des rides du front, de la glabelle, et de la patte d’oie est la toxine botulique.
- Le traitement des rides des lèvres supérieure et inférieure est : S’il s’agit de quelques rides profondes : les produits de comblement. S’il s’agit de multiples rides superficielles : la dermabrasion.
- Le traitement des rides naso-géniennes : les produits de comblement.
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7. Le traitement des cicatrices et des acnés :
Acnés et boutons :
L'acné est une maladie inflammatoire de la peau, touchant les follicules pilosébacés (les glandes sécrétant le sébum) à la racine des poils, et se traduisant par des boutons. Les régions les plus touchées par l'acné sont le visage, le cou, le décolleté, les épaules et le dos. Les formes typiques d'acné sont l'hyperseborrhée (peau grasse), les comédons (microkystes), les papules (bombements inflammatoires de la peau survenant suite à un comédon) qui sont de taille réduite et disparaissent d'elles-mêmes ou évoluent en pustule (lésions purulentes), et enfin les nodules, lésions inflammatoires profondes, qui finissent par se rompre et laissent une cicatrice sur la peau.
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Le traitement des acnés et des boutons est effectué par la dermabrasion :
- La dermabrasion est un ponçage ou meulage rotatif, effectué sur la peau pour aplanir différents reliefs.
- Cette technique simple est réalisée sous anesthésie générale.
- Après la dermabrasion, des soins personnalisés sont prescrits.
- L'épiderme se reconstitue en huit jours, et la peau un peu rose (un fond de teint peut être appliqué) s'éclaircit progressivement.
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Cicatrice hypertrophique (chéloïde) :
La cicatrice anormale est due à une croissance excessive du tissu de cicatrisation (production excessive de collagène formant un bourrelet qui dépasse la surface de la peau).
Le traitement des cicatrices inesthétiques fait appel à différentes méthodes :
- La chirurgie est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, la reprise chirurgicale d'une cicatrice a pour but de retirer l'ancienne cicatrice et de la remplacer par une autre cicatrice dont l'évolution sera régulièrement surveillée.
- La dermabrasion peut parfois améliorer l'aspect de certaines cicatrices superficielles.
- La compression continue par pansement adapté ou par un vêtement élastique, peut donner de bons résultats et entraîner en particulier un aplatissement et un blanchiment de la cicatrice.
- L’injection de corticoïdes dans la cicatrice, soit par l'intermédiaire d'une aiguille, soit à l'aide d'un instrument spécial (le dermojet). Ce traitement peut nécessiter deux ou trois séances qui seront espacées de deux à trois mois l'une de l'autre. Le résultat sera surveillé pour éviter un surdosage et une fragilisation des tissus.
- Le massage des cicatrices permet d'accélérer le processus naturel cicatriciel.
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8. Le soulèvement des sourcils :
Parfois les sourcils descendent tellement qu'ils doivent être soulevés. L’opération est sous anesthésie locale, une incision suivant la ligne de cheveux est exécutée.
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9. Le peeling :
Il existe un grand nombre de peelings différents : soit soft, simple coup d’éclat, soit plus profond qui nécessite des suites plus lourdes.
Le type de peeling doit être adapté à chaque demande particulière.
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10. Le comblement des rides :
Les produits non résorbables sont à déconseiller car il y a eu des présentations montrant des complications apparues très tardivement (après 3 à 7 ans).
Les produits utilisés sont des produits dégradables :
- entre 4 mois et 2 ans
- selon la densité du produit
- selon la région considérée
- selon l’importance des rides
- et selon la sensibilité particulière d’une personne à garder ou à résorber ce produit.
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11. L’augmentation de la région temporale :
1-Acide hyaluronique : La technique consiste à injecter sous anesthésie locale de l’acide hyaluronique (SubQ), un gel naturel d'origine biotechnologique, assez dense, résorbable peuvent redonner du volume au pommettes pour harmoniser le visage. Œdèmes et hématomes peuvent apparaitre pendant une semaine à dix jours, avec risque éventuel, mais seulement ponctuel, de démangeaisons. Il faut attendre 10 jours pour un résultat optimal : le creux de la joue est comblé, les pommettes rehaussées, l'ovale remodelé. Une séance de rattrapage peut toutefois s'avérer nécessaire un mois plus tard, afin de rectifier une légère asymétrie ou pour augmenter un peu le volume. La Durée de vie est de dix-huit à vingt mois.
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2- La lipo-transfer : La lipo-transfer correspond à une redistribution de graisse dans le visage. Il s’agit d’un traitement volumétrique. Le prélèvement de graisse se fait par liposuccion au niveau abdominal, au niveau de la face interne de genou, ou dans les cuisses. La graisse est ensuite centrifugée pour être réinjectée dans le visage selon un protocole très précis. L’opération est sous anesthésie générale, les résultats sont plus durables.
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3-Augmentation la région temporale par insertion d’une prothèse en silicone : L’opération est sous anesthésie générale, les résultats sont durables.
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12. Le laser
Le laser traite les rides par abrasion des couches superficielles de la peau. Les rides du tour de bouche et du menton sont les plus souvent traitées, ainsi que le contour des yeux (pattes d'oie et paupières), mais le visage peut être traité en entier. La lumière laser provoque au contact de la peau une évaporation des couches superficielles avec un effet plus ou moins important de chauffe des couches profondes réalisant un effet tenseur. Le laser CO2: Le laser CO2 provoque une abrasion plus ou moins profonde suivant le nombre de passage sur la peau. Il nécessite une anesthésie locale suivant les zones traitées (paupières, pourtour de la bouche, lèvre supérieure, etc…) voire une anesthésie générale si l'on traite le visage entier. Une préparation de la peau est nécessaire (crèmes) 8 à 10 jours avant la séance et une exclusion sociale quelques semaines selon la profondeur du traitement. Les suites sont plus ou moins importantes : gonflement (œdème), suintement pendant 2 ou 3 jours, rougeurs nécessitant des pansements pendant 4 à 6 jours, puis des soins quotidiens. La rougeur, puis roseur, disparaît en plusieurs semaines, et nécessite un maquillage et une protection solaire. Ce laser est indiqué dans le vieillissement important, surtout d'origine solaire, sur les peaux claires. Qu’une seule séance est nécessaire, sa durée est de 20 minutes à 1 heure.
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